医疗损害责任纠纷案件如何确定责任

结论：
医疗损害责任纠纷责任确定需综合考量，一般适用过错责任原则，三种情形可推定医疗机构有过错，且医疗机构存在三种免责情形。
法律解析：
在医疗损害责任纠纷里，一般按过错责任原则确定责任，也就是医疗机构或医务人员存在过错并致使患者受损时，医疗机构要承担赔偿责任。当出现违反诊疗规范规定、隐匿或拒绝提供病历资料、伪造篡改销毁病历资料这三种情况，可推定医疗机构有过错。不过，医疗机构在患者或其近亲属不配合诊疗（医疗机构或医务人员也有过错则承担相应责任）、医务人员在紧急情况尽到合理诊疗义务、限于当时医疗水平难以诊疗时可免责。这体现了法律既保护患者合法权益，也保障医疗机构的合理权益。若您在医疗损害责任纠纷方面有疑问，可向专业法律人士咨询，我也能为您提供专业法律建议。
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1.医疗损害责任纠纷责任确定复杂，需综合多方面因素考量，以过错责任原则为主。即医疗机构或医务人员有过错致患者损害时，医疗机构承担赔偿责任。
2.有三种情形可推定医疗机构过错：违反诊疗规范规定；隐匿或拒提供纠纷相关病历资料；伪造、篡改或销毁病历资料。此规定旨在规范医疗机构行为，保障患者权益。
3.医疗机构也存在免责情形，如患者或近亲属不配合诊疗（医疗机构有过错仍需担责）、医务人员在紧急情况尽合理诊疗义务、限于当时医疗水平难诊疗。
解决措施和建议：
医疗机构应加强管理，规范诊疗行为，确保病历资料真实完整。
医务人员需不断提升专业素养，在紧急情况和疑难病症诊疗中尽到合理义务。
患者及家属应积极配合诊疗，理性对待医疗纠纷。
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法律分析：
（1）医疗损害责任纠纷通常适用过错责任原则，意味着只有当医疗机构或医务人员存在过错且导致患者损害时，才需承担赔偿责任，并且由医疗机构承担该赔偿责任。
（2）有三种情形可直接推定医疗机构存在过错，一是违反相关法律法规和诊疗规范，二是隐匿或拒绝提供纠纷相关病历资料，三是对病历资料进行伪造、篡改或销毁。
（3）医疗机构存在免责情形，如患者或其近亲属不配合符合诊疗规范的诊疗（若医疗机构也有过错则需担责）、医务人员在紧急情况下尽到合理诊疗义务、受当时医疗水平限制难以诊疗。

提醒：
在医疗损害责任纠纷中，患者需注意收集保存相关证据，医疗机构应规范诊疗行为、妥善保管病历资料。不同案情解决方案不同，建议咨询进一步分析。
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（一）当发生医疗损害责任纠纷时，患者一方应收集能证明医疗机构或医务人员存在过错的证据，比如病历、诊断报告等。若发现医疗机构存在违反诊疗规范、隐匿或篡改病历资料等情况，可作为推定其有过错的有力证据。
（二）医疗机构若想免责，需提供充分证据证明符合免责情形，如抢救生命垂危患者时尽到合理诊疗义务的记录、当时医疗水平限制的相关资料等。
（三）对于患者或其近亲属不配合诊疗的情况，医疗机构要留存相关证据，同时判断自身是否存在过错，若有过错则需承担相应责任。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
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1.医疗损害责任纠纷确定责任时，通常按过错责任原则，若医疗机构或医务人员有错且致患者受损，要担责赔偿。
2.有三种情况可推定医疗机构有错：违规诊疗、隐匿或拒提供病历、伪造篡改销毁病历。
3.医疗机构可免责的情况有：患者或亲属不配合诊疗且医方无错；紧急情况尽合理诊疗义务；受当时医疗水平限制难诊疗。